Τρίτη, 9 Οκτωβρίου 2012

Εξοικονομώντας Χρήματα για την Υγεία


Αν κάθε νοσοκομείο της Ελλάδας επανεπεξεργαζόταν το 20% των ιατρικού εξοπλισμού που χαρακτηρίζεται ως μιας χρήσης, το σύστημα της υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνικής ασφάλισης θα εξοικονομούσε περισσότερο από διακόσια εκατομμύρια ευρώ ετησίως. Τα χρήματα αυτά θα μπορούσε να διατεθούν στην αγορά φαρμάκων, την ενίσχυση ταμείων, την εξυγίανση των οικονομικών των νοσοκομείων.
Τι είναι όμως η επανεπεξεργασία; Είναι το σύνολο των διαδικασιών που μπορούν να καταστήσουν ένα χρησιμοποιημένο υλικό, ή ένα υλικό που απλά έχει βγει από την συσκευασία του, ικανό να ξαναχρησιμοποιηθεί από άποψη καθαριότητας και λειτουργικότητας. Η επανεπεξεργασία μπορεί να γίνει εντός της μονάδας υγείας ή σε εξειδικευμένες και αδειοδοτημένες μονάδες. Ο δεύτερος τρόπος είναι, σαφώς ασφαλέστερος και ευκολότερα ελεγξιμός σε κεντρικό επίπεδο.
Ένα υλικό θεωρείται ότι έχει επανεπεξεργαστεί και είναι έτοιμο προς χρήση όταν έχει καθαριστεί με λεπτομέρεια και έχει ελεγχθεί σχολαστικά η λειτουργικότητά του. Αυτό σημαίνει ότι έχουν απομακρυνθεί ρύποι, ιστοί, εκκρίσεις και ότι λειτουργεί απολύτως σύμφωνα με τις προδιαγραφές του. Για να γίνει κατανοητό το επίπεδο της καθαριότητας, αποστειρωμένο ένα εργαλείο θεωρείται όταν η πιθανότητα να βρεθεί ένας μικροοργανισμός πάνω του είναι μικρότερη από μια στο εκατομμύριο. Μια τέτοια πιθανότητα ανταποκρίνεται πλήρως στις αυστηρότερες διεθνείς προδιαγραφές ασφάλειας.
Η επανεπεξεργασία έχει κι ένα ακόμη, παράπλευρο έσοδο από την μείωση των προς διάθεση νοσοκομειακών αποβλήτων. Το κέρδος αυτό δεν μπορεί να αποτιμηθεί προς το παρόν αλλά πιθανολογείται ότι είναι σημαντικό.
Τι εμποδίζει τα νοσοκομεία να επανεπεξεργαστούν τα υλικά μιας χρήσης; Πρώτα και πάνω από όλα η άγνοια. Πριν πούμε οτιδήποτε άλλο, ας τονίσουμε ότι πολλές φορές ο χαρακτηρισμός μιας συσκευής ως μιας χρήσης είναι απλά μια απόφαση που έχει να κάνει με το μάρκετιγκ και όχι με λόγους ουσίας. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι πολλά προϊόντα έχουν αλλάξει κατηγορία (μιας – πολλαπλών χρήσεων) με απόφαση της εταιρείας κατασκευής, χωρίς να αλλάξει σε τίποτα το ίδιο το προϊόν. Κατά δεύτερο, οι διαδικασίες που ακολουθούνται σε εγκαταστάσεις επανεπεξεργασίας είναι αυστηρές, πολλαπλά πιστοποιημένες και σχολαστικά ελεγχόμενες σε κάθε επί μέρους στάδιο. Οι πιθανότητες πρόκλησης ζημιάς σε ασθενείς ή μηχανήματα είναι πολλές φορές μικρότερες από αυτές ενός καινούργιου υλικού. Για το λόγο αυτό, οι εταιρείες επανεπεξεργασίας ασφαλίζουν τον πελάτη τους, το νοσηλευτικό ίδρυμα εν προκειμένω, με πολύ υψηλές αποζημιώσεις της τάξης των δέκα εκατομμυρίων ευρώ ανά περίπτωση.
Ένα ακόμη που θα πρέπει να γνωρίζει κανείς είναι ότι οι διαδικασίες ελέγχου των εταιρειών επανεπεξεργασίας υλικών και συσκευών είναι ισοδύναμες ή και αυστηρότερες από αυτές ενός κατασκευαστή. Στόχος είναι το προϊόν που φτάνει σε ένα νοσοκομείο να είναι ακριβώς ισοδύναμο ενός καινούργιου. Εδώ θα πρέπει να τονιστεί ότι κάθε κλινική κάθε νοσηλευτικού ιδρύματος, επαναχρησιμοποιεί τα δικά της και μόνο αυτά υλικά. Δηλαδή, κανένας δεν λαμβάνει υλικά κάποιου άλλου που καθαρίστηκαν αλλά αποκλειστικά και μόνο τα δικά του.
Επίσης, η αντίσταση των εταιρειών κατασκευής ή αντιπροσώπευσης κατασκευαστικών οίκων της αλλοδαπής στην προοπτική γενικευμένης υιοθέτησης της πρακτικής της επανεπεξεργασίας, είναι πολύ μεγάλη. Το γεγονός αυτό είναι κατανοητό, αν σκεφθεί κανείς ότι μιλάμε για τζίρους της τάξεως των δισεκατομμυρίων ευρώ.
Τέλος, η μη ύπαρξη νομοθετικού πλαισίου που να απαγορεύει ή να επιτρέπει την επαναχρησιμοποίηση λειτουργεί ανασταλτικά, καθώς η ευθυνοφοβία των παντός είδους διορισμένων διοικήσεων είναι γνωστή και εν πολλοίς δικαιολογημένη. Το σκηνικό γίνεται περισσότερο θολό από το γεγονός ότι δεν υπάρχει ενιαία Ευρωπαϊκή αντιμετώπιση του προβλήματος, αν και προβλέπεται σύντομα να ενταχθεί η επανεπεξεργασία στις βέλτιστες διαθέσιμες τεχνικές, αν κανείς κρίνει από τις εισηγήσεις και τα draft papers.
Σε κάθε περίπτωση και με δεδομένη την οικονομική κατάσταση της χώρας γενικά αλλά και του χώρου της υγείας ειδικότερα, η επανεπεξεργασία θα έπρεπε να είναι ήδη μέθοδος επιλογής σε κέντρικό επίπεδο, όπως και η γενικευμένη και αποκλειστική χρήση πιστοποιημένων και ελεγμένων γενόσημων φαρμάκων..

8 σχόλια:

  1. Υπάρχουν άλλες χώρες που χρησιμοποιούν την τεχνική επανεπεξεργασίας και ποιές είναι αυτές?

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  2. Οι ΗΠΑ σίγουρα, η Γερμανία σε πολύ μεγάλο ποσοστό, η Ιρλανδία, Η Δανία, η Πολωνία και άλλες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επανεπεξεργαζονται το σύνολο ή μέρος των υλικών τους κλινικές νοσοκομείων ή νοσηλευτικά ιδρύματα.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  3. Πιστεύω ότι έχεις μέλλον στην Δημάρ ακόμα και σαν επαγγελματικό στέλεχος για κάποια μικρή περίοδο προκειμένου να αποκτήσεις πείρα και να περάσεις ώριμος πλέον σε κυβερνητική θέση στον Σύριζα.
    Ζήτω ο αστικός εκσυγχρονισμός!

    Απολιθωμένος

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  4. Κάτσε λίγο γιατί θα μας τρελάνεις. Τι σημαίνει ζήτω ο αστικός εκσυγχρονισμός! Η επανεξεργασία ιατρικού εξοπλισμού είναι αστικός εκσυγχρονισμός; Δηλαδή τώρα που τα πετάμε όλα χύμα στο κύμα είναι καλύτερα;
    Επίσης εαν κάνεις τον κόπο και το διαβάσεις άλλη μιά φορά θα δείς : "Επίσης, η αντίσταση των εταιρειών κατασκευής ή αντιπροσώπευσης κατασκευαστικών οίκων της αλλοδαπής στην προοπτική γενικευμένης υιοθέτησης της πρακτικής της επανεπεξεργασίας, είναι πολύ μεγάλη."
    Ποιό είναι το πρόβλημά σου δεν κατάλαβα.
    Υ.Γ Το "Απολιθωμένος" είναι επιθετικός προσδιορισμός του εγκεφάλου σου ή των πολιτικών σου αντιλήψεων;
    Μανώλης Μανωλέας

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  5. Να ξεκινήσω λέγοντας ότι το Απολιθωμένος είναι επιθετικός προσδιορισμός και του εγκεφάλου μου και των πολιτικών μου αντιλήψεων. Χτύπησες 2 στα 2 πράγμα που σημαίνει ότι είσαι γάτος πεταλωμένος στα Κουίζ αλλά μας τα χαλάς λίγο στα υπόλοιπα.
    Ένα αίτημα δεν προσδιορίζεται ως ρεφορμιστικό από την φύση του και μόνο αλλά και από το πλαίσιο στο οποίο εντάσεται. Εαν για παράδειγμα το αίτημα έμπαινε σε ένα πλαίσιο λαικής-εργατικής εξουσίας θα είμασταν όλοι χαρούμενοι
    Στέργιος Αναστασιάδης-Απολίθωμα

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  6. Πώς ακριβώς θα διαφοροποιούνταν η πρόταση αν "έμπαινε σε ένα πλαίσιο λαικής-εργατικής εξουσίας"?

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  7. Η λαϊκή - εργατική εξουσία έχει μια εκπληκτική όσο και θαυματουργή ιδιότητα η οποία της δόθηκε με μεταφυσικό τρόπο άμα τη γεννήσει του Βλαδίμηρου Ίλιτς Ουλιάνοφ, του επονομαζόμενου και Λένιν. Έχει τη δυνατότητα να αίρει αυτομάτως κάθε ρύπο υλικό ή πνευματικό από εργαλείο, ιδέα, μηχανή, δημιούργημα που έρχεται σε επαφή με χέρι ή μάτι οργάνου της λαϊκής εξουσίας. Δεν είχε λοιπόν παρά να ρίξει μια ματιά ο κομμισάριος του κόμματος στα ιατρικά εργαλεία και αυτά θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν δέκα χιλιάδες φορές. Για πρώτη φορά γίναμε μάρτυρες αυτής της εκλεκτής και εξωπραγματικής δύναμης όταν ο σύντροφος Ιησούς στην Παλαιστίνη πολλαπλασίασε ψάρια και ψωμιά.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  8. Εμείς πάλι συνφωνούμε με όλες τις προηγούμενες απόψεις ταυτοχρόνως σε μιά διαλεκτική ενότητα.

    Τρολισταί-Λενινισταί

    ΑπάντησηΔιαγραφή